....The quality improvement component of this study involves the identification of "deprescribing opportunities" for admitted patients. At transitions of care like hospitalization it is imperative that home medications are reconciled with those given in the hospital and at discharge. This reconciliation process is the perfect opportunity to consider medication rationalization. After a randomized period of baseline data collection at each site to understand usual practice, the MedSafer will be deployed in a stepped-wedge fashion to all sites. At the end of the study, all sites will consequently have implemented a medication rationalization program supported by this project.

The quality improvement component will provide an important opportunity to understand the complexity of patients admitted to medical clinical teaching units across Canada in terms of demographics, medication profiles (particularly patterns of potentially inappropriate medicine use), and select aggregate outcomes (length of stay, falls, in-hospital mortality).

This component of the study will also demonstrate the effect size of using MedSafer in terms of changes in prescribing behavior by facilitating and automating the deprescribing process during the intervention period. During this period, the medical teams will receive a printout with individualized and prioritized deprescribing opportunities: ..

Le volet « amélioration de la qualité » de cette étude concerne l’identification des possibilités de déprescription pour les patients hospitalisés. Lors d’une transition de soins, comme une hospitalisation, il faut absolument que les médicaments pris auparavant à la maison soient harmonisés avec ceux qui sont prescrits à l’hôpital et au moment du congé. Cette harmonisation est l’occasion parfaite d’effectuer une rationalisation de la médication. Dans tous les centres, nous effectuerons d’abord une cueillette de données de base durant une période aléatoire dans le but de comprendre les pratiques courantes; le programme MedSécure sera ensuite appliqué par étapes dans chaque centre. À la fin de l’étude, tous les centres devraient avoir mis en œuvre un programme de rationalisation de la médication dans le cadre de ce projet.

Le volet « amélioration de la qualité » sera une excellente occasion de comprendre la complexité du profil des patients admis dans une unité médicale d’enseignement clinique au Canada : ce profil comprend l’aspect démographique et le type de médicaments, en particulier les modèles d’utilisation de médicaments potentiellement inappropriés. Ce volet sera aussi l’occasion de sélectionner des résultats globaux : durée du séjour, chutes, mortalité à l’hôpital.

Ce volet permettra également de démontrer l’ampleur de l’impact relié à l’utilisation de MedSécure sur les changements de comportement à prescrire en facilitant et en automatisant la démarche au cours de la période d’intervention. Durant cette période, les équipes médicales recevront un imprimé décrivant les occasions de déprescription personnalisées et par ordre de priorité. ....

a) ....Identifying the medication. ..Identifier le médicament. ....
b) ....Explaining (from the source material) why that medication is potentially inappropriate. ..Expliquer (d’après la fiche de renseignements du fabricant) pourquoi le médicament est potentiellement inapproprié. ....
c) ....Instructions on how to safely stop/taper the medication. ..Directives sur la façon de cesser ou diminuer progressivement la prise d’un médicament. ....

....The treating medical team will review these opportunities with the unit pharmacist and appropriate candidate medications for deprescribing will be discussed with patients and implemented by the most responsible physician.

The purpose of this study is to provide support in terms of a rapid evidence-based and personalized screening of the patient’s history and medications to contribute to safer prescribing in older patients. It is our belief that overall quality of prescribing on the units involved will increase, and our hope is that trainees will continue to practice safe prescribing through repeat exposure to the rulesets. This is one of the major goals/benefits of our project and why we were particularly interested in working on medical clinical teaching units across Canada. ..

Le personnel médical traitant recevra des informations de la part du pharmacien de l’unité. C’est le médecin responsable du patient qui discutera avec ce dernier des médicaments visés et qui appliquera la déprescription

Cette étude a pour but d’offrir des moyens d’effectuer une recherche rapide et personnalisée de données factuelles dans l’historique médical d’un patient dans le but de favoriser la déprescription sécuritaire des patients âgés. Nous sommes convaincus que la qualité générale de la démarche de prescription dans les unités participantes augmentera grâce à l’application répétée d’un ensemble de règles. Ce résultat est l’objectif principal et l’un des avantages de notre projet et c’est pourquoi nous tenions tant à travailler avec des unités médicales d’enseignement clinique de l’ensemble du Canada. ....